Главная » Женские штучки » Дисморфофобия у подростков

Дисморфофобия у подростков

Дисморфофобия (или дисморфомания) – психологическое нарушение, в основе которого лежит неадекватная обеспокоенность пациента своим телом или каким-либо малозаметным дефектом. Чаще всего заболевание дебютирует в пубертатном возрасте, изредка – позже, в период юности.

Дисморфофобия чаще наблюдается у женщин и девочек в стадии подросткового кризиса, реже проявляется в зрелом возрасте. Дисморфофобия практически с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин.

При этом заболевание является опасным в плане суицидальных попыток. Самоубийства в связи с этим расстройством встречаются чаще, чем по причинам других психических нарушений.

Содержание статьи:

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания условно состоит из триады следующих нарушений:

  • 1. идея физической неполноценности при реальном отсутствии значимых недостатков или же при слабовыраженных дефектах (родинка на носу)
  • 2. идея преследования по типу идеи отношения (больному кажется, что все всегда о нем говорят, все происходящее имеет непосредственное отношение к больному)
  • 3. депрессивный фон.

Эта триада носит фамилию своего автора: триада Коркиной М.В.

В тяжелых случаях дисморфофобии первые два пункта триады могут переходить в стадию бреда, работать с которым должен уже не психолог, а психиатр в условиях стационарного лечения.

Мы обсудим именно клиническую (бредовую) форму заболевания. Итак, при тяжелом течении идея дефектности принимает форму паранойяльного бреда: в таком случае человек крайне обеспокоен какой-то частью тела (чаще – это лицо), которая на самом деле здорова и находится в нормальном состоянии.

В некоторых случаях бред обретает форму сверхценного убеждения – при условии, что есть реальный, но абсолютно незначимый косметический дефект. Например, небольшая кривизна носа или широко посаженные глаза воспринимаются больным как ужаснейшее уродство и постыдность.

Природа расстройства и факторы дисморфомании

Дисморфофобия – это заболевание, часто включенное в картину других расстройств, соответственно, его природа разнится. Например, дисморфофобия может быть одним из симптомов шизофрении (вялотекущей или подростковой рецидивирующей – в затяжном приступе).

С другой стороны, это расстройство встречается и у людей с пограничными расстройствами (острыми акцентуациями характера).

Важно, что на развитие заболевания оказывают влияние и психологические, и физиологические факторы, а поэтому некоторые авторы (в частности Личко А.Е.) выделяют особую форму заболевания: эндореактивную подростковую дисморфофобию.

Биологические и генетические причины дисморфофобии

За теорию генетической природы заболевания говорит следующий факт: около 20% пациентов с этим диагнозом имеют среди ближайших родственников людей, которые также стационировались с подобным расстройством. Таким образом было сделано допущение, что есть некоторый набор генов, предрасполагающий к возникновению дисморфофобии.

Но до сих пор остается не ясным, действительно ли это генетика или же это влияние окружающей социальной и витальной среды.

Мозговые дисфункции

Одна из биологизированных гипотез – это поражения в головном мозге, однако сколь либо серьезных данных, говорящих за эту гипотезу нет.

Нарушения переработки сенсорной информации

Причина развития этой точки зрения лежит в допущении, что дисморфофобы неадекватно и искаженно воспринимают свою телесность и внешность. Позже была выдвинута гипотеза, постулирующая, что пациенты не просто «неправильно» воспринимают образ своего тела, а имеют реальные проблемы с переработкой информации, поступающей от глаз.

Психогенные причины дисморфомании

Буллинг и жесткая критика. Никто не станет отрицать, что постоянные колкие замечания по поводу внешности ребенка играют не последнюю роль в развитии симптоматики. Безусловно, нельзя сказать, что за обычным дразнением следует дисморфофобия, поскольку проходит через эту стадию практически каждый ребенок.

А вот для детей, генетически готовых к развитию заболевания, дразнение может стать триггером (причиной, запускающей заболевание) дисморфофобии.

За это говорит и то, что более 60% пациентов открыто утверждают, что подвергались дразнению в детстве и школе. Мы считаем эту точка зрения вполне обоснованной, хотя и не доказанной.

Особенности семейной воспитательной системы

Ровно, как и дразнение детей сверстниками, спусковым крючком заболевания может являться и особое отношение родителей к телесности. Чрезмерно зацикленные на внешней эстетике родители могут стать причиной, давшей ход развитию нарушения.

Гипотеза окружающей среды

Была выдвинута и обоснована гипотеза, что причиной дисморфофобии могут являться транслируемые образцы «идеальной» женщины и мужчины. Например, образы, транслируемы с экрана телевизора как бы сами собой подразумевают, что «тело – это наше все».

Безусловно, здоровое тело – это важный, но далеко не самый главный показатель человека.

Клиническая картина и течение болезни

Здесь мы немого разведем описываемые нами термины. Дисморфофобией будем называть нарушение, связанное с страхом недостатка, а дисморфоманией назовем убежденность в наличии косметического дефекта. Обе этих формы расстройства могут развиваться с разной скоростью: иногда планомерно и постепенно, иногда – как своеобразный «инсайт», резкое озарение.

Медленное развитие тесно связано с психогениями – под влиянием резких замечаний по поводу тела подростка.

Как мы уже отмечали, фундаментом для переживания своей неполноценности может являться и реальный дефект фигуры: излишняя полнота или нос «картошкой». Но сила эмоциональных переживаний, связанных с «уродством» никак не корригирует с выраженностью искажения или силой неаккуратного замечания.

Зачастую связь с какими-то внешними факторами вообще может отсутствовать.

Основа фисморфофобических идей, в основном, лежит в зоне лица больного. Пациентам кажется, что у них что-то не так с носом, торчат уши, непропорциональные черты лица, некрасивые губы и т.п.

Иногда дисморфофобия является начальной стадией невротической анорексии, если девочка-подросток начинает испытывать бредовые переживания относительно своей фигуры.

Важно, что это расстройство связано с резким ускорением роста в подростковом возрасте. Например, у девушек дисморфомания может развиваться в связи с акселерацией, быстром ростом груди, увеличением роста, изменением линий тела.

У мальчиков же наоборот – дисморфомания развивается на фоне замедления роста, связана с низким ростом и особенностями гениталий.

Но не всегда дисморфофобия связана с телесностью непосредственно. Иногда болезнь развивается в привязке к какой-либо функции организма. Например, подростки могут опасаться, что от них постоянно пахнет потом, изо рта исходит неприятный запах.

Безусловно, под этими опасениями могут быть и реальные причины, но чаще всего – это всего лишь бредовые эпизоды.

Важно, что намеченный «курс» болезнь сохраняет на протяжении всего заболевания. Например, синдром мог развиться в связи с мнимым дефектом в области глаз, а позже «спустился» к ногам, создав впечатления уродливой кривизны.

Иногда может происходить и нарастание числа мнимых дефектов.

Фундаментальные симптомы заболевания

Ниже мы приведем достаточно обширный перечень симптомов, которые обнаруживаются у больных людей. Итак:

  • • симптом зеркала. Больные могут часами смотреться в зеркала (да и другие отражающие поверхности), пытаясь найти наиболее приемлемый ракурс, который скроет их дефект. Такие рассматривания могут сопровождаться размышлениями о необходимости какой-то конкретной коррекции дефекта
  • • фотофобия. Ничем не переубеждаемый отказ от участия в фотографировании. Больные находят огромное количество предлогов, лишь бы не дать «увековечить» свой дефект. Сюда же может относится и выкидывание из дома всех зеркальных поверхностей
  • • неадекватные попытки спрятать свой дефект. Например, используя огромное количество косметики или выбирая специальную одежду, которая, чаще всего не нравится самим больным
  • • преувеличенный уход за своим телом. Например, слишком частое бритье, выщипывание волос и бровей (кстати, и до облысения тоже), различные косметические процедуры
  • • навязчивости по типу ощупывания «пораженного» места
  • • постоянные монологи о своем недостатке, навязчивое расспрашивание друзей и родственников о своем нарушении
  • • если дефект не связан с лицом, то показателем может служить ненормальная тяга к особым диетам, их частая смена. Изредка – тяга к физическим нагрузкам (не связанная с ОФП или саморазвитием)
  • • категорические отказы выходить на улицу в светлое время суток, принимать участие в массовых мероприятиях
  • • упадок в учебе, сказывающийся на успеваемости
  • • проблемы в межличностном общении, потеря коммуникативных навыков в ситуации «лицом к лицу»
  • • неадекватные меры самолечения, употребление опасных лекарств без назначения
  • • повышенная тревожность, мнительность, приступы страха. Очень редко – панические атаки
  • • ухудшающийся депрессивный фон
  • • утрата самооценки и уровня притязаний
  • • суицидальные мысли, речи и попытки
  • • тактика самоизоляции от семьи и общества, развивающаяся боязнь людей (социофобия)
  • • крайняя зависимость от оценки других, которая всегда переиначивается в свою пользу
  • • потеря трудоспособности
  • • проблемы с вниманием, связанные с сильной центрацией на своем дефекте
  • • подозрительность и переживание стыда и неловкости при нахождении в людных местах. Бред отношения, выраженный в ощущениях больного того, что его все обсуждают и дразнят, видят его дефект
  • • появление кумира (в плане телесности). Сопоставление себя с ним и, как следствие, логичное разочарование. Рассказы о своем кумире родственникам
  • • стиль гиперкомпенсации: больные всеми возможными способами пытаются отвлечь внимание людей от дефекта. Например, через дорогие украшения и экстравагантный стиль. Женщины часто апеллируют к сексуальности, нарочито одевая прозрачные юбки, блузки. Таким образом происходит замещение чувства переживаемой неполноценности
  • • размышления о необходимости исправить что-то хирургическим путем. Как правило, даже пластические операции не удовлетворяют больного
  • • попытки самостоятельно избавится от дефекта. Например, пациенты могут срезать бытовыми предметами родинки с кожи.

Коррекция заболевания

Редко пациенты по своей воли оказываются на приеме психиатра или психолога. Как правила, попытки родственников отправить их к названным специалистам встречаются в штыки.

Многие пациенты изначально посещают огромное количество врачей общей практики, тратятся на операции. Однако, как мы понимаем, результата не добиваются.

Попав на прием к психиатру больные категорически отрицают ненормальность своего поведения. Однако при вовремя замеченном расстройстве и организованном лечении прогноз позитивный. Конечно, у некоторых больных наблюдаются приступы заболевания, но также самостоятельно и угасают.

В редких случаях заболевание имеет хроническую форму.

При обращении к психиатру первое, что делает специалист – это назначает препараты для подавления депрессивной симптоматики. Как правило, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и общеукрепляющие средства.

Психотерапия на начальном этапе должна быть направлена на примирение со своим дефектом (настоящим или мнимым), обучение совладанию с проявлениями болезни. Позже, при успешном лечении можно начать корректировать уже осознанный и принятый дефект или исправлять мнимый недостаток.

Чего точно нельзя допускать – так это косметических вмешательств в облик подростка. Они никак не снимают эмоционального напряжения, а зачастую лишь усиливают его.

Если же дисморфофобия включена в картину вялотекущей шизофрении, то, безусловно, проводится полное клиническое обследование и проводится купирование основного заболевания.

Госпитализация уместна лишь в случаях шизофреногенной дисморфофобии, суицидальных попытках и склонности пациентов к применению подручных средств для коррекции своего «заболевания».

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

О admin

x

Check Also

Какие продукты полезны для сердца и сосудов?

Правильно питание – залог здоровья. Всем известна эта фраза. Если человек питается правильно, употребляет только полезные продукты, то он только помогает своему организму. Сердце выполняет одну из ключевых функций в организме – перекачивает кровь для осуществления полноценного обмена веществ как в органах в целом, так и в каждой отдельно взятой ...

Красивые места для фотосессий в Саратове

Небольшой обзор мест для фотосессии в Саратове Хотите провести шикарную фотосессию? Для жителей Саратова, мы подготовили список красивых мест для фотосессий в Саратове. Вам потребуется лишь умение получаться фотогеничным на фотографии, сносная камера (хорошая мыльница или полу-профессиональная зеркалка), и умение красиво запечатлеть кадры. И так приступаем. Красивые места для фотосессий ...

Мумие для волос: отзывы, для роста, в шампунь, применение

Мумие своими полезными свойствами было известно еще в глубокой древности. Добывая целебное средство высоко в горах, наши предки изготовляли из него лекарства практически от всех болезней. Сегодня мумие также имеет большую значимость, как в традиционной, так и в народной медицине. И в статье мы расскажем вам о том, чем полезно ...

Как правильно красить губы красной помадой, модные оттенки помады

Кому идёт красная губная помада? Как подобрать оттенок красного для своего типа красоты? Как правильно носить красную губную помаду? Красная губная помада – это нестареющая классика макияжа. Всегда модные карминовые оттенки, как правило, являются основой меняющихся тенденций. Несмотря на это, мало кто из женщин делает ставку на этот, всегда модный, ...