Главная » Женские штучки » Резус конфликт при беременности: симптомы, лечение, осложнения, факторы риска

Резус конфликт при беременности: симптомы, лечение, осложнения, факторы риска

О том, что кровь человека может иметь резус фактор положительный или отрицательный, знает большинство взрослых людей. А вот что это, и каким образом знание принадлежности своей крови тому или другому задумываются далеко не все.

А знание это необходимо.

Резус конфликт при беременности: симптомы, лечение, осложнения, факторы риска

Резус-фактор

Понятие резус-фактор появилось в сороковых годах прошлого века. До этого момента уже было достоверно известно, что человеческая кровь делится на четыре группы: 0, А, В, АВ или же I, II,III,IV.

Однако при переливании крови даже при соблюдении соответствия групп все равно наблюдались смертельные случаи.

Благодаря трудам ученых К. Ландштейну и А. Винеру после ряда экспериментов с кровью обезьян резус-макак. Как выяснилось, именно в крови этих макак и находится белок (антиген), который находится на эритроцитах (красных кровяных клетках переносящих кислород).

У людей, наличие данного белка есть только у 85%, у остальных 15 его нет.

Таким образом, при наличии резус-белка в крови человека он резус-положительный, а его отсутствие резус-отрицательный. Это генетическая особенность крови и передается она по наследству.

На жизнь и здоровье человека, его внешность или трудоспособность принадлежность определенному резус-фактору не имеет никакого влияния, но иногда знание о своей принадлежности к тому или другому имеет очень большое значение.

Резус-конфликт. Механизм его возникновения и причины

Резус-конфликт возможен в двух случаях. Первый – во время переливания резус-несовместимой крови.

Однако, подобные случаи крайне редки, поскольку современные методы забора крови позволяют определять группу и резус крови одновременно. Второй — происходит во время беременности и его присутствие может пагубно сказаться на протекании беременности, а также на плод.

Кроме того, прерванная беременность для резус-отрицательной женщины может также повлиять на последующие беременности и вызвать резус – конфликт.

Если будущая мама резус-положительная, то даже если у ребенка резус-отрицательный, конфликта не будет, поэтому в этом случае резус не повлияет ни на протекание беременности, ни на здоровье малыша.

Если женщина резус- отрицательная, а отец будущего малыша положительный то вероятность возникновения осложнения беременности резус – конфликтом составляет 50%.

В кровь матери попадают положительные эритроциты плода. Иммунная система женщины воспринимает их как чужеродные и начинает атаковать плод, т.е. организм матери начинает вырабатывать антитела, действие которых направленно на уничтожение эритроцитов будущего малыша.

В первую беременность развитие резус – конфликта составляет около 10% и то, только на последних месяцах беременности. Это связано с тем, что иммунная реакция матери еще не достаточно сильная. Со второй и последующей беременностью иммунная реакция организма становится сильнее, и больший вред наносит плоду.

Именно поэтому, женщине с резус — отрицательной кровью крайне нежелательно прерывать первую беременность.

Симптоматика

Явных проявлений или симптомов резус — конфликта нет. Это не какое-то заболевание, у которого есть явные признаки.

Первое на что обращают внимание врачи это анализ крови, по которому выявляют наличие в крови у матери антител к резус-фактору плода. Обычно данный анализ назначают сразу, как только выясняется что беременная женщина резус-отрицательная (один из первых анализов при постановке на учет в женской консультации — определение группы крови и резус – фактора).

Второй симптом – гемолитическая болезнь (заболевания крови) у плода или анемия, которая приводит к различным нарушениям в формировании и успешном функционировании органов у плода.

Третий симптом – желтуха у ребенка, анемия, а также нарушения в работе мозга и сердца, связанные с недостатком поступления кислорода в период беременности из-за уничтожения эритроцитов плода.

Осложнения

Резус – конфликт это осложнение беременности. Вернее сказать, что первая беременность протекает относительно нормально.

Еще не включившаяся полностью иммунная система матери позволяет в большинстве случаев благополучно выносить и родить здорового малыша.

После первой беременности, в организме матери уже достаточно активно включаются в работу антитела, и каждую последующую беременность вероятность резус – конфликта увеличивается. Материнские антитела абсолютно не вредят организму матери, а вот организму будущего ребенка могут нанести непоправимый вред.

Факторы риска

В первую очередь, к фактору риска относится прерванная беременность, внематочная беременность, медицинский или самопроизвольный аборт. В организм женщины запускается иммунная защита и в последующую беременность уже запускаются процессы по угнетению эритроцитов плода.

Также к фактору риска можно отнести и женщин, которые сознательно не становятся на учет в консультации практически до самых родов (причин может быть масса, от религиозных до психологических). В данном случае не производится медицинский контроль за количества антител к эритроцитам плода по анализам крови и соответственно не предпринимаются необходимые меры и в результате происходит выкидыш, мертворожденный ребенок или же малыш появляется на свет с тяжелой формой гемолитической болезни.

Диагностика, лечение и профилактика

Резус конфликт при беременности: симптомы, лечение, осложнения, факторы риска

Становясь на учет в женскую консультацию, у резус – отрицательной женщины сразу выясняют резус отца ребенка. Если у отца резус положительный, то женщину направляют на анализ крови, который показывает уровень антител, которые угрожают эритроцитам плода.

Данный анализ проводят раз в месяц вплоть до 32 недели, затем с 32 по 35 – раз в две недели, а затем. До самих родов каждую неделю.

Именно по данному анализу врач определяет возникновение такого осложнения как резус – конфликт.

Если показатели антител постоянно растут, беременную женщину направляют в перинатальный центр или в специализированную клинику, где женщина находится до самого рождения ребенка. Именно там беременная и будущий ребенок находятся под постоянным и неусыпным контролем: различные анализы на протяжении оставшегося срока, сравнивают показания антител в крови и наблюдают плод на УЗИ, производят допплер – исследования, КТГ (кардиомониторинг плода).

Эти исследования позволяют контролировать развитие малыша: развитие его внутренних органов, состояние кровотока. Так на УЗИ врач может увидеть утолщение плаценты, наличие многоводия, увеличение таких органов как печень и селезенка – это показатели развития резус – конфликта. Допплерометрия позволяет контролировать движение крови в кровотоках матки, плаценты и пуповины.

Его ухудшение – еще один показатель развития резус – конфликта. КТГ позволяет контролировать частоту сердечных сокращений у малыша, и их изменение в сторону учащений или наоборот, также показатель резус – конфликта.

На основании этих данных врач может принять решение о проведении кордоцентеза — переливание крови будущему ребенку внутриутробно. С помощью УЗИ через брюшную стенку матери вводят иглу в пуповинную вену и вливают донорскую кровь I группы с отрицательным резусом (кровь универсального донора). Эта процедура позволяет снизить реакцию иммунного ответа матери.

После 34 недели беременности, когда плод уже самостоятельно жизнеспособен, врач может принять решение о стимулировании родовой деятельности раньше срока или кесаревом сечении.

После первых родов, аборта или выкидыша в течение трех суток женщине вкалывают антирезус — иммуноглобулин, который подавляет агрессивные антитела и выводит их из организма матери. Подобная процедура позволяет снизить риск развития резус — конфликта при последующих беременностях.

Профилактика резус – конфликта – это своевременно полученное знание женщины о своей группе крови и резусе. Если же женщина резус – отрицательная ее задача, избегать незапланированной беременности и бережнее относиться к своему здоровью.

Если же беременность состоялась стать на учет необходимо как можно раньше, до 8 недели беременности. Именно на этом сроке начинает формироваться кровеносная система будущего малыша.

Женщине на протяжении всей беременности контролируют кровь на наличие антител, и если к 28 неделе они в крови не обнаруживаются и беременность протекает нормально, ей производят инъекцию антирезус – иммуноглобулина, который позволяет избежать выработке антител до конца беременности. После данной инъекции анализ крови на антитела уже не сдают.

После рождения ребенка прямо в род зале производят забор пуповинной крови малыша и определяют его резус принадлежность. Если ребенок, как и мама, резус – отрицательный вероятности развития гемолитической болезни нет. Если же малыш резус – положительный как папа, то маме вводят повторную инъекцию иммуноглобулина.

Здесь задача мамы озаботиться перед родами вопросом, есть ли в наличии в роддоме данная инъекция, и если ее нет, озаботиться ее приобретением заранее.

К сожалению, таковы реалии нашей современной медицины, поэтому лучше позаботиться о себе самостоятельно. Препарат вводят на протяжении 48-72 часов после родов, однако лучше, если его произведут прямо в род зале в течение первых двух часов после родов.

Последствия резус – конфликта для новорожденного ребенка

Чаще всего возникший резус – конфликт без должного внимания и контроля со стороны врачей заканчивается выкидышем или мертворожденным малышом.

При внутриутробном развитии гемолитической болезни существует ряд методов внутриутробного лечения:

  1. Очистка крови, при которой из плазмы крови матери удаляют токсические вещества. Кровь прогоняют через плазмофильтр и затем возвращают обратно.
  2. Кровь очищается с помощью угольных фильтров, на которые «прилипают» токсические и вредные вещества из крови матери.
  3. Кусочек кожи будущего отца подсаживают к коже матери (своего рода пластическая операция). Это позволяет создать отвлекающий маневр для антител в крови матери и снизить атаку иммунную атаку на плод.

В случае если беременность сопровождалась резус – конфликтом и на свет появился ребенок, с достаточно большой вероятностью у него будет гемолитическая болезнь. Это увеличение размеров печени и селезенки, желтуха и анемия.

Болезнь может быть различных степеней тяжести и зависит от степени выраженности резус – конфликта в период беременности. При слабо выраженном резус – конфликте, может отсутствовать анемия и желтуха, а в крови увеличен показатель билирубина.

В средней степени резус – конфликта к повышенным показателям билирубина добавляется желтуха и анемия (может проявиться одно из двух или оба сразу).

При тяжелых формах у ребенка наблюдается биллирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха.

    Для лечения малыша используют:

  • Фототерапию. Это облучение малыша специальными ультрафиолетовыми лампами.
  • Переливание крови или эритроцитарной массы, для того, чтобы заместить распавшиеся эритроциты.
  • Введение специальных инъекций и внутривенных капельниц для снижения уровня распада эритроцитов и выведения токсинов из организма ребенка.
  • В особо тяжелых случаях ребенка помещают в реанимационные блоки.

    Грудное вскармливание при резус – конфликте

    Во времена Союза, матерям категорически запрещали грудное вскармливание. Сегодня, во время всеобщей пропаганды грудного вскармливания при резус – конфликте мамам не разрешают кормить грудью только до тех пор, пока не стабилизируются анализы крови ребенка.

    Как только показатели билирубина и гемоглобина приходят в норму и стабилизируются, а ребенка тщательно обследуют педиатры – неонатологи, и грудное вскармливание разрешают.

    Напоследок хочется отметить, что рождение здорового малыша у резус – отрицательной мамы зависит в первую очередь от самой женщины. Девушка должна как можно раньше узнать свою группу и резус крови.

    Необходимо бережно относиться к себе и своему здоровью, избегать нежелательной беременности и абортов.

    Более того, женщина должна знать, что необходимо сделать, если у нее возможен резус – конфликт, какие действия необходимо предпринять, чтобы обезопасить вторую и последующую беременность. Несмотря на опасные последствия резус – конфликта современная медицина позволяет свести риск возможных последствий на нет.

    Главное – это информированность будущей мамы о возможном осложнении в период беременности. Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение в специализированном медицинском учреждении позволяют успешно решать проблему резус – конфликта в период беременности.

    О admin

    x

    Check Also

    Успение Пресвятой Богородицы

    Проповедь митрополита Антония (Сурожского) в день праздника Успения Пресвятой Богородицы. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Мы сегодня празднуем день Успения, упокоения Пресвятой Девы Богородицы. Это наш престольный праздник, но это тоже престольный праздник всей Русской Церкви издревле. Как можно праздновать день успения, день смерти? Только если мы ...

    Что для меня значит уют и комфорт в своём доме

    Уют и комфорт в своём доме Уже почти семь лет мы живём в своём доме за городом. Когда мы, люди городские, принимали это решение переехать за город, то нами двигало желание жить поближе к природе — чистый воздух, сад (об огороде не было и речи ), рядом речка, никаких соседей ...

    Какой коньяк лучше подарить мужчине, чтобы его порадовать

    Ты пришла в супермаркет, но в задумчивости какой коньяк лучше подарить мужчине, ведь на полках присутствует огромное разнообразие начиная от недорогих и заканчивая элитными напитками. Какой коньяк лучше подарить мужчине, чтобы он пришел в восторг от твоей забыты и внимания? Существует масса нюансов, которые следует учитывать, выбирая коньячные изделия. Если ...

    Услышать сердцем

    В какую минуту рождается любовь? Только что были двое чужих людей, и в какой-то миг все меняется. Происходит ЧТО-ТО, приоткрывающее сокровенные тайны души, как другого человека, так и своей собственной, заставляющее взглянуть на него иначе, увидеть не таким, каким он казался еще мгновение назад. В этот миг еще этого не ...